Por tr\u00e1s desse cen\u00e1rio, est\u00e1 a alta disponibilidade dos comprimidos e a falta de orienta\u00e7\u00f5es sobre os limites de consumo, como voc\u00ea vai entender ao longo desta reportagem.<\/p>\n\n\n\n
A BBC News Brasil entrou em contato com a Johnson & Johnson (fabricante do Tylenol, um dos rem\u00e9dios com paracetamol mais populares) e com a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira da Ind\u00fastria de Produtos para o Autocuidado em Sa\u00fade (Acessa), mas n\u00e3o foram enviadas respostas at\u00e9 a publica\u00e7\u00e3o desta reportagem.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Redes de Farm\u00e1cias e Drogarias (Abrafarma) e a Associa\u00e7\u00e3o da Ind\u00fastria Farmac\u00eautica de Pesquisa (Interfarma) disseram que, por diretrizes internas, n\u00e3o fazem coment\u00e1rios sobre quest\u00f5es envolvendo mol\u00e9culas\/medicamentos espec\u00edficos.<\/p>\n\n\n\n
Do ostracismo ao sucesso de vendas<\/h2>\n\n\n\n
O paracetamol foi sintetizado no final do s\u00e9culo 19. Os estudos pioneiros com essa mol\u00e9cula foram publicados pelo qu\u00edmico alem\u00e3o Joseph von Mering em 1893.<\/p>\n\n\n\n
Mas a subst\u00e2ncia ficou restrita \u00e0s pesquisas pelas seis d\u00e9cadas seguintes. Ela s\u00f3 estreou nas farm\u00e1cias de Estados Unidos e Austr\u00e1lia a partir dos anos 1950, j\u00e1 com o nome comercial que a tornaria mundialmente famosa: Tylenol.<\/p>\n\n\n\n
Nos EUA, ali\u00e1s, esse princ\u00edpio ativo \u00e9 conhecido por outro nome: acetaminofeno.<\/p>\n\n\n\n
No Brasil, ele est\u00e1 dispon\u00edvel desde os anos 1970.<\/p>\n\n\n\n
E, mesmo passadas mais de seis d\u00e9cadas do lan\u00e7amento, at\u00e9 hoje n\u00e3o se conhece o mecanismo de a\u00e7\u00e3o desse rem\u00e9dio \u2014 em outras palavras, como ele age no corpo para reduzir a dor ou baixar a febre.<\/p>\n\n\n\n
\u201cO mecanismo de a\u00e7\u00e3o do paracetamol ainda n\u00e3o foi completamente esclarecido\u201d, diz o m\u00e9dico Philip Conaghan, professor de Medicina Musculoesquel\u00e9tica da Universidade de Leeds, no Reino Unido.<\/p>\n\n\n\n
\u201c\u00c9 prov\u00e1vel que ele tenha algum efeito na forma como nosso corpo \u2018entende\u2019 a dor no sistema nervoso central e no c\u00e9rebro, al\u00e9m de provavelmente agir em regi\u00f5es perif\u00e9ricas onde h\u00e1 inflama\u00e7\u00e3o\u201d, detalha ele.<\/p>\n\n\n\n
Acredita-se que o paracetamol interfira em a\u00e7\u00f5es de enzimas conhecidas como ciclooxigenase, ou COX na sigla em ingl\u00eas, relacionadas \u00e0 sensa\u00e7\u00e3o dolorosa e ao aumento da temperatura corporal. Alguns estudos tamb\u00e9m observaram uma a\u00e7\u00e3o da droga em neurotransmissores e vias cerebrais, o que traria um efeito analg\u00e9sico.<\/p>\n\n\n\n
Mas, at\u00e9 o momento, n\u00e3o existe um consenso entre os especialistas sobre qual ou quais os efeitos exatos desse rem\u00e9dio pelo corpo para que se obtenha os resultados de melhora da dor ou redu\u00e7\u00e3o da temperatura corporal.<\/p>\n\n\n\n
Como citado no in\u00edcio da reportagem, o paracetamol est\u00e1 dispon\u00edvel livremente nas drogarias e pode ser comprado diretamente pelo consumidor, sem necessidade de receita m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n
Ele aparece tanto com nomes comerciais \u2014 Tylenol, por exemplo \u2014 quanto em gen\u00e9ricos, al\u00e9m de ser adicionado \u00e0 composi\u00e7\u00e3o de diversos medicamentos junto de outros princ\u00edpios ativos.<\/p>\n\n\n\n
A Food and Drug Administration (FDA), a ag\u00eancia regulat\u00f3ria dos Estados Unidos,\u00a0calcula que\u00a0o paracetamol esteja na f\u00f3rmula de mais de 600 produtos farmac\u00eauticos diferentes.<\/p>\n\n\n\n
No Brasil, o paracetamol sempre aparece no topo da lista de rem\u00e9dios isentos de prescri\u00e7\u00e3o mais vendidos \u2014 seja como mol\u00e9cula \u00fanica ou conjugada com outros f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n
Uma lista publicada periodicamente pela Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria (Anvisa) com os 263 medicamentos isentos de prescri\u00e7\u00e3o mais comercializados do pa\u00eds revela que o paracetamol aparece em 23 das op\u00e7\u00f5es farmacol\u00f3gicas com alta popularidade.<\/p>\n\n\n\n
O que dizem as evid\u00eancias<\/h2>\n\n\n\n
Mas, afinal, com tamanho sucesso comercial, o paracetamol realmente cumpre aquilo que promete \u2014 diminuir febre e dor?<\/p>\n\n\n\n
O FDA aponta em seu site oficial que o paracetamol \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o para o tratamento desses dois inc\u00f4modos com intensidades leve a moderada.<\/p>\n\n\n\n
Mas evid\u00eancias dispon\u00edveis at\u00e9 o momento variam bastante, principalmente quando s\u00e3o avaliados diferentes inc\u00f4modos que afligem o corpo.<\/p>\n\n\n\n
O Instituto Cochrane, que se dedica a revisar as evid\u00eancias dispon\u00edveis sobre diversos tratamentos, publicou v\u00e1rios trabalhos a respeito da efic\u00e1cia do paracetamol.<\/p>\n\n\n\n
A an\u00e1lise dos especialistas, que leva em conta os estudos publicados at\u00e9 aquele momento, revelou que esse medicamento n\u00e3o \u00e9 superior ao placebo (subst\u00e2ncia sem efeito terap\u00eautico) para tratar\u00a0dores na regi\u00e3o lombar.<\/p>\n\n\n\n
Os resultados tamb\u00e9m n\u00e3o foram positivos para os casos de\u00a0inc\u00f4modos f\u00edsicos relacionados ao tratamento do c\u00e2ncer.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 para lidar com\u00a0artrite no joelho ou no quadril, o efeito positivo foi considerado \u201cpequeno\u201d pelos autores dos artigos.<\/p>\n\n\n\n
O paracetamol tamb\u00e9m mostrou algum benef\u00edcio, mesmo que m\u00ednimo, no al\u00edvio da\u00a0enxaqueca aguda\u00a0e das\u00a0dores p\u00f3s-parto\u00a0e\u00a0p\u00f3s-cir\u00fargicas.<\/p>\n\n\n\n
Conaghan,\u00a0que publicou alguns estudos\u00a0sobre o uso desse f\u00e1rmaco no tratamento da osteoartrite, classifica as evid\u00eancias como \u201cpequenas\u201d e \u201cn\u00e3o muito boas\u201d. Mas ele diz entender porque o paracetamol continua popular at\u00e9 os dias de hoje.<\/p>\n\n\n\n
\u201cPrimeiro, h\u00e1 um hist\u00f3rico de uso, o que faz as pessoas se sentirem confort\u00e1veis em tomar esses comprimidos. Segundo, a indica\u00e7\u00e3o de tratamentos com o paracetamol \u00e9 abrangente, e vai desde dores musculoesquel\u00e9ticas at\u00e9 c\u00f3licas menstruais\u201d, lista o m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
\u201cTerceiro, falamos de uma op\u00e7\u00e3o barata e amplamente dispon\u00edvel ao consumidor. E, em quarto lugar, n\u00e3o existem muitas outras op\u00e7\u00f5es para lidar com esses sintomas\u201d, complementa ele.<\/p>\n\n\n\n
Com resultados t\u00e3o variados, a principal orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 sempre buscar a avalia\u00e7\u00e3o de um profissional da sa\u00fade \u2014 principalmente se a dor n\u00e3o vai embora ou piora depois de dois ou tr\u00eas dias.<\/p>\n\n\n\n
A partir da avalia\u00e7\u00e3o e do diagn\u00f3stico, \u00e9 essencial seguir \u00e0 risca o tratamento prescrito para se livrar dos inc\u00f4modos.<\/p>\n\n\n\n Mas e a seguran\u00e7a? Ser\u00e1 que o paracetamol pode provocar efeitos colaterais mais graves?<\/p>\n\n\n\n O problema aqui est\u00e1 na dosagem: as ag\u00eancias de sa\u00fade estipulam um limite de 4 gramas (ou 4 mil miligramas) por dia para os adultos. Em crian\u00e7as de 2 a 11 anos, a dose de paracetamol depende do peso corporal (s\u00e3o de 55 a 75 mg por quilo em um dia). J\u00e1 abaixo dos 2 anos, \u00e9 sempre necess\u00e1rio consultar o m\u00e9dico antes de dar o rem\u00e9dio.<\/p>\n\n\n\n Como os comprimidos comumente trazem 500 miligramas ou 1 grama desse princ\u00edpio ativo, isso significa que um adulto n\u00e3o pode ultrapassar as quatro ou oito unidades (a depender da dosagem) a cada 24 horas.<\/p>\n\n\n\n Mas a hist\u00f3ria \u00e9 mais complicada que parece, pois muitos rem\u00e9dios trazem o paracetamol na composi\u00e7\u00e3o junto de outras subst\u00e2ncias \u2014 com isso, uma pessoa que est\u00e1 gripada ou resfriada, por exemplo, acaba ingerindo diversos f\u00e1rmacos para lidar com os sintomas (dor, febre, nariz entupido\u2026) e pode ultrapassar sem querer esse limite.<\/p>\n\n\n\n O principal problema aqui acontece no f\u00edgado, respons\u00e1vel por metabolizar o f\u00e1rmaco. Cerca de 5% do rem\u00e9dio se transforma em quinoneimina, uma subst\u00e2ncia t\u00f3xica para o corpo.<\/p>\n\n\n\n Em pequenas quantidades (abaixo desse limite de 4 gramas de paracetamol), o f\u00edgado consegue neutralizar o perigo. Por\u00e9m, quando h\u00e1 muita quinoneimina, o \u00f3rg\u00e3o entra em parafuso e deixa de funcionar como o esperado.<\/p>\n\n\n\n Isso, por sua vez, gera um quadro de fal\u00eancia hep\u00e1tica aguda, que n\u00e3o raro demanda interna\u00e7\u00e3o e transplante, al\u00e9m de estar relacionado ao risco aumentado de morte.<\/p>\n\n\n\n Segundo a FDA, as overdoses de paracetamol foram a principal causa de fal\u00eancia hep\u00e1tica aguda nos Estados Unidos entre 1998 e 2003. Em 48% dos casos, a overdose foi acidental, pois as v\u00edtimas sequer sabiam que tinham ultrapassado o limite di\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n Um estudo de 2007 do Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as americano estima que a overdose por esse medicamento leva a 56 mil visitas ao pronto-socorro, 26 mil hospitaliza\u00e7\u00f5es e 458 mortes por ano.<\/p>\n\n\n\n Outros levantamentos\u00a0apontam que o paracetamol \u00e9 a causa de fal\u00eancia hep\u00e1tica em at\u00e9 45% dos casos registrados nos EUA e 60% dos epis\u00f3dios do tipo que ocorrem no Reino Unido. N\u00e3o h\u00e1 levantamento semelhante para o Brasil.<\/p>\n\n\n\n Todos esses n\u00fameros exigiram mudan\u00e7as nas regulamenta\u00e7\u00f5es sobre o paracetamol. Desde 2011, a FDA limitou a dosagem do rem\u00e9dio a 325 mg por comprimido \u2014 o que reduziu as hospitaliza\u00e7\u00f5es nos anos seguintes,\u00a0segundo um estudo\u00a0da Universidade do Alabama, nos EUA, publicado em 2023.<\/p>\n\n\n\n No Brasil, a Anvisa j\u00e1 publicou diversos alertas sobre o consumo indiscriminado do paracetamol e os efeitos disso na sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n \u201cO uso do medicamento deve ser feito com cautela, sempre observando a dose m\u00e1xima di\u00e1ria e o intervalo entre as doses, conforme as recomenda\u00e7\u00f5es contidas na bula, para cada faixa et\u00e1ria\u201d, orienta a ag\u00eancia\u00a0em comunicado de 2021.<\/p>\n\n\n\n Tamb\u00e9m \u00e9 curioso notar que o paracetamol, com mais de um s\u00e9culo de hist\u00f3ria e alguns mist\u00e9rios persistentes, ainda \u00e9 capaz de surpreender os cientistas.<\/p>\n\n\n\n Exemplo disso \u00e9 o trabalho feito pelo psic\u00f3logo Dominik Mischkowski, da Universidade de Ohio, nos Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n Num estudo de 2019, ele dividiu volunt\u00e1rios em dois grupos. O primeiro tomou paracetamol, e o segundo engoliu comprimidos sem nenhum efeito terap\u00eautico. Depois, todos leram uma hist\u00f3ria inspiradora e tinham que reagir a ela.<\/p>\n\n\n\n Os participantes que tomaram paracetamol tinham uma habilidade reduzida de sentir empatia, ou de se colocar no lugar do personagem da hist\u00f3ria. E isso eventualmente teria implica\u00e7\u00f5es na forma como as pessoas interagem em diferentes contextos sociais, aponta o cientista.<\/p>\n\n\n\n \u201cSe interfiro em determinados circuitos neurais com uma droga como o paracetamol, por exemplo, posso acabar afetando outros aspectos que chamamos de emo\u00e7\u00f5es sociais, ou comportamentos sociais, sobre os quais inicialmente nem pens\u00e1vamos. E isso, quem sabe, pode ser uma esp\u00e9cie de efeito colateral social dessas drogas”, diz Mischkowski.<\/p>\n\n\n\n O pr\u00f3prio psic\u00f3logo pondera que os resultados, apesar de interessantes, s\u00e3o experimentais e n\u00e3o refletem a realidade, que \u00e9 muito mais intrincada e cheia de vari\u00e1veis do que um experimento controlado em laborat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n \u201cQuando as pessoas tomam rem\u00e9dios para dor, h\u00e1 muitos processos complexos envolvidos sobre os quais n\u00e3o entendemos. Ent\u00e3o quero ser muito cuidadoso sobre o nosso achado, pois n\u00e3o sabemos ainda os detalhes sobre os efeitos do consumo [do paracetamol] na sociedade\u201d, explica ele.<\/p>\n\n\n\n \u201cEnt\u00e3o, se voc\u00ea est\u00e1 com dor e precisa de tratamento, deve sempre continuar a tomar os rem\u00e9dios como paracetamol, porque isso \u00e9 importante. A dor \u00e9 uma das condi\u00e7\u00f5es mais impactantes da atualidade”, complementa Mischkowski.<\/p>\n\n\n\n J\u00e1 para Conaghan, o uso massivo de rem\u00e9dios para a dor, como o paracetamol, ajuda a entender como nossa sociedade se modificou nas \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n\n\n\n “Suspeito que muito de nossa cren\u00e7a nos rem\u00e9dios come\u00e7ou ap\u00f3s a Segunda Guerra Mundial, quando os antibi\u00f3ticos se mostraram t\u00e3o bem sucedidos. At\u00e9 ent\u00e3o, acredito que meus av\u00f3s n\u00e3o tinham tanta confian\u00e7a assim nos comprimidos\u201d, opina o m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n “E as interven\u00e7\u00f5es para tratar a dor podem levar um certo tempo e esfor\u00e7o para surtir resultado. A dor no joelho, por exemplo: n\u00f3s sabemos que alongamentos musculares s\u00e3o muito efetivos, mas vai demorar pelo menos duas ou tr\u00eas semanas de exerc\u00edcios di\u00e1rios antes de voc\u00ea notar qualquer benef\u00edcio.\u201d<\/p>\n\n\n\n \u201cEnt\u00e3o, acredito que esse imediatismo dos rem\u00e9dios \u00e9 outra coisa que nos faz procur\u00e1-los tanto. Talvez essa cren\u00e7a cultural nos medicamentos e a necessidade de al\u00edvio imediato para a dor sejam algumas das raz\u00f5es para tamanha popularidade do paracetamol”, conclui ele.<\/p>\n\n\n\n BBC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dispon\u00edvel livremente em farm\u00e1cias, sem necessidade de receita m\u00e9dica, o paracetamol est\u00e1 entre os rem\u00e9dios mais consumidos de todo o mundo. Para ter ideia,\u00a0algumas estimativas apontam\u00a0vendas de 49 mil toneladas desse medicamento ao ano nos Estados Unidos \u2014 o que significa 298 comprimidos por americano a cada 12 meses. 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