{"id":38478,"date":"2022-07-04T14:27:15","date_gmt":"2022-07-04T17:27:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paranapraia.com.br\/?p=38478"},"modified":"2022-07-04T14:27:15","modified_gmt":"2022-07-04T17:27:15","slug":"por-que-roncamos-e-quando-isso-e-um-problema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paranapraia.com.br\/index.php\/2022\/07\/04\/por-que-roncamos-e-quando-isso-e-um-problema\/","title":{"rendered":"Por que roncamos e quando isso \u00e9 um problema?"},"content":{"rendered":"\n

O ronco \u00e9 um som produzido pela vibra\u00e7\u00e3o dos tecidos da faringe provocada pelo estreitamento da musculatura das vias respirat\u00f3rias. As causas s\u00e3o diversas: h\u00e1 pessoas que roncam quando dormem de barriga para cima, ap\u00f3s ingerir bebida alco\u00f3lica ou usar medicamentos, por exemplo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 tamb\u00e9m quem ronque porque tem altera\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas, como am\u00edgdalas grandes e c\u00e9u da boca estreito, ou por causa de fatores como obesidade, tabagismo, gravidez e hist\u00f3rico de doen\u00e7as al\u00e9rgicas.<\/p>\n\n\n\n

“A mudan\u00e7a de posi\u00e7\u00e3o para dormir, o relaxamento da musculatura durante o sono e os poss\u00edveis pontos de estreitamento determinam uma altera\u00e7\u00e3o do fluxo a\u00e9reo, levando a ru\u00eddos diferentes \u2014 roncos \u2014 e at\u00e9 a momentos onde existe o bloqueio total da entrada do ar – apneias”, explica Edilson Zancanella, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Medicina do Sono, coordenador do servi\u00e7o de dist\u00farbios do sono do Hospital das Cl\u00ednicas da Unicamp e diretor da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira do Sono, em entrevista \u00e0 BBC News Brasil.<\/p>\n\n\n\n

Estima-se que cerca de metade da popula\u00e7\u00e3o adulta mundial ronque, e 1 em cada 10 crian\u00e7as fa\u00e7a o mesmo. Ent\u00e3o, est\u00e1 tudo bem porque \u00e9 normal roncar, certo? Errado.<\/p>\n\n\n\n

“O ronco \u00e9 um sinal de alerta, um sintoma. Habitualmente, o ronco \u00e9 um sinal de que a via a\u00e9rea est\u00e1 obstru\u00edda, reduzida de tamanho”, afirma Luciane Mello, pneumologista e pesquisadora do Instituto do Sono.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m dos efeitos diretos e indiretos, \u00e9 preciso investigar tamb\u00e9m a exist\u00eancia de patologias, como a Apneia Obstrutiva do Sono, uma obstru\u00e7\u00e3o da via a\u00e9rea na garganta que faz com que a pessoa pare temporariamente de respirar (em casos graves ela pode at\u00e9 matar).<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 comum que um roncador se descubra assim por meio de outra pessoa, geralmente familiares ou algu\u00e9m com quem se divide o mesmo espa\u00e7o. Muitas vezes, essa companhia se sente incomodada, algumas exigem tratamento e, em alguns casos extremos, at\u00e9 levam \u00e0 separa\u00e7\u00e3o do casal.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m dos fatores listados acima, vale lembrar que homens tendem a roncar mais do que as mulheres. “Isso se d\u00e1 porque a faringe deles \u00e9 maior e tem maior colapsibilidade. J\u00e1 as mulheres passam a roncar mais depois da menopausa, na fase do climat\u00e9rio, pela redu\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios como o estr\u00f3geno e a progesterona”, explica Danilo Sguillar, otorrinolaringologista coordenador do Departamento de Medicina do Sono da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia C\u00e9rvico-Facial.<\/p>\n\n\n\n

Mas o ronco n\u00e3o se resume a sinais de que algo est\u00e1 errado ou a problemas sociais com quem dorme pr\u00f3ximo.<\/p>\n\n\n\n

A sa\u00fade f\u00edsica, mental e social de quem ronca tamb\u00e9m pode ser bastante afetada. Associada a uma noite intranquila, a piora da qualidade desse sono est\u00e1 ligada a maior risco de doen\u00e7as card\u00edacas, acidente vascular cerebral, transtornos depressivos e outros problemas relacionados \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Entenda mais abaixo.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 o ronco, e quais s\u00e3o os seus efeitos?<\/h2>\n\n\n\n

A anatomia das nossas vias a\u00e9reas superiores \u00e9 composta pelo nariz, faringe e laringe. E “o ronco nada mais \u00e9 do que o ar que passa de forma turbilhonada em local de estreitamento da via a\u00e9rea superior”, explica Sguillar. Com esse estreitamento, h\u00e1 uma redu\u00e7\u00e3o do fluxo de ar que prejudica a oxigena\u00e7\u00e3o durante o sono, chegando ao bloqueio total em alguns casos (a chamada apneia).<\/p>\n\n\n\n

Esse ru\u00eddo pode estar ligado tamb\u00e9m \u00e0 flacidez da musculatura, a altera\u00e7\u00f5es no fechamento da faringe, a altera\u00e7\u00f5es hormonais e, muitas vezes, ao uso de subst\u00e2ncias que provocam maior relaxamento da musculatura, como \u00e1lcool, ansiol\u00edticos (rem\u00e9dios para transtornos de ansiedade) e relaxantes musculares.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1, portanto, diversas causas poss\u00edveis. A anatomia do pesco\u00e7o, como ter garganta estreita ou muito comprida, am\u00edgdalas aumentadas e adenoidite, tamb\u00e9m pode causar o ronco. O mesmo vale para hist\u00f3rico de doen\u00e7as al\u00e9rgicas (bronquite, rinite, sinusite etc), doen\u00e7as respirat\u00f3rias que dificultam a respira\u00e7\u00e3o pelo nariz, adenoides, desvio de septo e at\u00e9 imperfei\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas na arcada dent\u00e1ria e uso de chupeta.<\/p>\n\n\n\n

Sem falar na posi\u00e7\u00e3o em que a pessoa dorme: dormir com a barriga virada para cima pode levar ao ronco porque essa posi\u00e7\u00e3o afeta a posi\u00e7\u00e3o da l\u00edngua dentro da boca, que fica mais para tr\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n

Esse quadro geralmente \u00e9 associado a noites mal dormidas.<\/p>\n\n\n\n

Dormir bem \u00e9 um fator importante para a sa\u00fade e qualidade de vida: \u00e9 no sono que a musculatura relaxa, horm\u00f4nios s\u00e3o liberados e a mem\u00f3ria \u00e9 fortalecida. Em geral, o sono que descansa e repara n\u00e3o tem agita\u00e7\u00f5es ou interrup\u00e7\u00f5es e dura cerca de 7 a 9 horas para os adultos e de 12 a 17 horas para as crian\u00e7as, a depender da idade, segundo o Sistema de Sa\u00fade Brit\u00e2nico (NHS).<\/p>\n\n\n\n

De outro, os efeitos de uma noite mal dormida podem aparecer j\u00e1 no dia seguinte, comprometendo a capacidade de mem\u00f3ria, concentra\u00e7\u00e3o, racioc\u00ednio e coordena\u00e7\u00e3o motora. Irrita\u00e7\u00e3o, dores de cabe\u00e7a, press\u00e3o arterial alterada tamb\u00e9m s\u00e3o decorr\u00eancia disso. Al\u00e9m dos efeitos de m\u00e9dio e longo prazo, como os mencionados acima.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico dos fatores em torno do ronco<\/h2>\n\n\n\n

Antes de tudo, \u00e9 importante enfatizar que somente um profissional de sa\u00fade especializado deve diagnosticar e tratar a causa do ronco. Recomenda-se buscar atendimento de um otorrinolaringologista ou um m\u00e9dico especialista em medicina do sono. O tratamento e o diagn\u00f3stico podem envolver tamb\u00e9m outros profissionais de sa\u00fade, como fonoaudi\u00f3logo e cirurgi\u00e3o dentista.<\/p>\n\n\n\n

O diagn\u00f3stico \u00e9 feito em consulta com an\u00e1lise dos sintomas, hist\u00f3rico de sa\u00fade detalhado do paciente, e se poss\u00edvel acompanhado de familiares ou companheiro, se tiver, pois essa pessoa pode ajudar muito. “A gente pergunta, se eventualmente junto desse ronco, o parceiro ou uma parceira, observa uma parada respirat\u00f3ria associada”, explica Mello, do Instituto do Sono.<\/p>\n\n\n\n

\"Mulher
Legenda da foto,Em alguns casos de apneia, os m\u00e9dicos indicam o uso de CPAP, um equipamento que mant\u00e9m aberta a passagem de ar na garganta<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A depender da consulta, o m\u00e9dico poder\u00e1 solicitar uma laringoscopia, exame em que se avalia as vias a\u00e9reas altas, como o nariz, faringe e laringe, ou exames para diagnosticar dist\u00farbios respirat\u00f3rios do sono (DBS), quando h\u00e1 um padr\u00e3o anormal ao respirar dormindo, que pode ocasionar roncos e at\u00e9 pausas na respira\u00e7\u00e3o durante a noite.<\/p>\n\n\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o do sono \u00e9 feita por um exame chamado polissonografia, que \u00e9 a vig\u00edlia do paciente dormindo, com sensores que ajudam a monitorar os roncos.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 fundamental que se observe o sono do paciente que ronca e fa\u00e7a uma avalia\u00e7\u00e3o do comportamento, se h\u00e1 agita\u00e7\u00e3o, despertar noturno, falta de ar, padr\u00e3o do ronco, intensidade, posi\u00e7\u00e3o corporal etc.<\/p>\n\n\n\n

O ronco pode estar associado \u00e0 apneia obstrutiva do sono, “uma patologia preocupante que pode gerar consequ\u00eancias graves cardiovasculares, como infarto agudo do mioc\u00e1rdio, arritmia, derrame e hipertens\u00e3o arterial de dif\u00edcil controle”, segundo Sguillar, Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia C\u00e9rvico-Facial.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 apneia obstrutiva do sono?<\/h2>\n\n\n\n

Um estudo publicado na revista cient\u00edfica The Lancet estimou que quase 1 bilh\u00e3o de pessoas no mundo sejam afetadas pela apneia obstrutiva do sono (AOS), doen\u00e7a que costuma ser ignorada pelos pacientes e at\u00e9 por alguns m\u00e9dicos que n\u00e3o se atentam ao sono do paciente, a qual \u00e9 definida como obstru\u00e7\u00e3o da via a\u00e9rea ao n\u00edvel da garganta, fazendo com que a pessoa tenha uma parada na respira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ela \u00e9 um dos dist\u00farbios respirat\u00f3rios do sono e est\u00e1 associada ao ronco, mas nem todo mundo que ronca tem apneia obstrutiva do sono.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 tr\u00eas tipos de apneia: a apneia central, que \u00e9 quando n\u00e3o h\u00e1 esfor\u00e7o inspirat\u00f3rio, apneia obstrutiva que \u00e9 quando h\u00e1 esfor\u00e7o inspirat\u00f3rio associado a cessa\u00e7\u00e3o do fluxo de ar, e apneia mista que \u00e9 quando acontece as duas ao mesmo tempo.<\/p>\n\n\n\n

Segundo o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, quando isso acontece pode durar cerca de 20 segundos, mas h\u00e1 casos de dois minutos, e pode acontecer, inclusive, seguidas vezes ao longo de uma mesma noite.<\/p>\n\n\n\n

Homens s\u00e3o mais afetados pela Apneia Obstrutiva do Sono, e 30% destes t\u00eam mais de 50 anos de idade. Mas crian\u00e7as tamb\u00e9m s\u00e3o e podem ser afetadas pelo ronco, cerca de 1% a 4% das crian\u00e7as t\u00eam apneia obstrutiva do sono.<\/p>\n\n\n\n

No caso das crian\u00e7as, \u00e9 fundamental observar sinais ou sintomas, como respirar com a boca aberta, se h\u00e1 transpira\u00e7\u00e3o e agita\u00e7\u00e3o durante o sono, como ficar trocando de posi\u00e7\u00e3o na cama enquanto dorme, despertar noturno. Urinar dormindo tamb\u00e9m pede aten\u00e7\u00e3o. Tudo isso pode ser sinal de apneia obstrutiva do sono durante a noite.<\/p>\n\n\n\n

Sonol\u00eancia excessiva diurna, sono n\u00e3o reparador, fadiga, inquieta\u00e7\u00e3o e dor de cabe\u00e7a pela manh\u00e3 tamb\u00e9m s\u00e3o sinais de alerta, em crian\u00e7as e adultos.<\/p>\n\n\n\n

Alguns estudos afirmam que cerca de 15% das gestantes acima do peso sofrem de apneia obstrutiva do sono. Nos casos em que a gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 de alto risco, a incid\u00eancia pode aumentar at\u00e9 60%, com impactos inclusive para o beb\u00ea.<\/p>\n\n\n\n

Os principais sintomas da apneia obstrutiva do sono s\u00e3o:<\/p>\n\n\n\n

  • Acordar com frequ\u00eancia durante a noite<\/li>
  • Roncar alto<\/li>
  • Altera\u00e7\u00e3o na frequ\u00eancia da respira\u00e7\u00e3o<\/li>
  • Ins\u00f4nia<\/li>
  • Irrita\u00e7\u00e3o e inquieta\u00e7\u00e3o durante o dia<\/li>
  • Sono e cansa\u00e7o excessivo durante o dia<\/li>
  • Boca seca ao acordar<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Ela pode ir do est\u00e1gio prim\u00e1rio, considerado o mais benigno, que \u00e9 quando a respira\u00e7\u00e3o \u00e9 obstru\u00edda sem haver falta de ar, e chegar at\u00e9 a S\u00edndrome da Apneia-Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS), a qual \u00e9 evolutiva e por isso pode ser leve, moderada ou grave.<\/p>\n\n\n\n

    Apneia ocorre quando h\u00e1 interrup\u00e7\u00e3o completa do ar: quando o fluxo de ar para os pulm\u00f5es diminui, reduz os n\u00edveis de oxig\u00eanio na corrente sangu\u00ednea e o paciente acorda. No caso da hipopneia, h\u00e1 redu\u00e7\u00e3o do ar.<\/p>\n\n\n\n

    \"Mulher
    Legenda da foto,Boas noites de sono s\u00e3o essenciais para a sa\u00fade do corpo e da mente<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    Mello, do Instituto do Sono, exemplifica. “\u00c0s vezes, o paciente faz um ronco ressuscitativo, um ronco de retorno muito intenso – ele para e depois volta a roncar intensamente. Essa parada muitas vezes est\u00e1 associada \u00e0 apneia do sono. Ele ronca, ronca, ronca e para [de respirar]. Ronca, ronca, ronca e para. Essa parada pode ser um fechamento da via a\u00e9rea completa.”<\/p>\n\n\n\n

    Em casos graves, o ciclo pode acontecer de 30 a 50 vezes por noite.<\/p>\n\n\n\n

    Como tratar ou reduzir o ronco?<\/h2>\n\n\n\n

    O tratamento depende da causa e pode envolver diversos departamentos cl\u00ednicos e profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

    Aos que roncam pouco, baixo e em ocasi\u00f5es pontuais, como no caso de obstru\u00e7\u00e3o nasal decorrente de uma gripe, por exemplo, a simples mudan\u00e7a da posi\u00e7\u00e3o ao dormir pode ser suficiente para amenizar ou resolver o problema.<\/p>\n\n\n\n

    Isso inclui tanto dormir de lado quanto inclinar a parte superior do corpo com ajuda de um travesseiro de eleva\u00e7\u00e3o, por exemplo, pode contribuir para manter as vias a\u00e9reas superiores abertas (h\u00e1 op\u00e7\u00f5es de travesseiro antirronco que podem ser recomendados por um profissional de sa\u00fade).<\/p>\n\n\n\n

    Mudan\u00e7as no estilo de vida s\u00e3o igualmente recomendadas, como perder peso em caso de pacientes obesos, parar de fumar e tratamentos para alergias e doen\u00e7as respirat\u00f3rias (se for essa a causa associada ao ronco), praticar atividades f\u00edsicas na rotina, manter a press\u00e3o arterial sob controle e realizar exerc\u00edcios que fortalecem a estrutura da garganta.<\/p>\n\n\n\n

    O tratamento pode contar tamb\u00e9m com dilatadores nasais, esteroides intranasais e adenotonsilectomia. Mas, novamente, tudo isso s\u00f3 poder\u00e1 ser definido ap\u00f3s diagn\u00f3stico feito por um profissional de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

    Em casos moderados e graves, o uso de m\u00e1quina de press\u00e3o positiva cont\u00ednua das vias a\u00e9reas (CPAP) pode ser recomendado, pois ajuda a manter as vias a\u00e9reas abertas por meio de uma corrente de ar. O uso passa por uma m\u00e1scara conectada a um tubo, como as usadas para fazer inala\u00e7\u00e3o, da qual sai uma corrente de ar que vai para a garganta e mant\u00e9m a via aberta durante a noite. Quem indica a m\u00e1quina e a press\u00e3o do ar \u00e9 o especialista que est\u00e1 acompanhando o paciente.<\/p>\n\n\n\n

    Caso nenhuma dessas op\u00e7\u00f5es resolva o problema, o especialista pode avaliar a possibilidade de cirurgia (chamada de uvulopalatofaringoplastia).<\/p>\n\n\n\n

    “A crian\u00e7a tamb\u00e9m pode ter apneia obstrutiva do sono, e nestes casos, a indica\u00e7\u00e3o da remo\u00e7\u00e3o das am\u00edgdalas e da adenoide pelo otorrinolaringologista se faz necess\u00e1ria”, afirma Sguillar, do Departamento de Medicina do Sono da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia C\u00e9rvico-Facial.<\/p>\n\n\n\n

    “Se houver uma obstru\u00e7\u00e3o nasal, eventualmente a am\u00edgdala, muitas vezes a gente opera esses pacientes para poder melhorar essa condi\u00e7\u00e3o nasal. Ela \u00e9 uma coadjuvante dessa hist\u00f3ria, que muitas vezes a gente tem que tratar tamb\u00e9m. Obstru\u00e7\u00e3o nasal com rinite \u00e0s vezes d\u00e1 ronco noturno e a gente consegue ao tratar a rinite, melhorar o ronco. Muitas vezes, a gente trata a via a\u00e9rea com fonoterapia, com fonoaudiologia espec\u00edfica para fortificar a musculatura, o que ajuda nesse perfil de ronco. Mas tudo vai depender da causa. A gente vai analisando cada paciente e avaliando qual \u00e9 a melhor estrat\u00e9gia”, conclui Mello, do Instituto do Sono.<\/p>\n\n\n\n

    BBC<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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