{"id":32685,"date":"2021-05-30T12:29:00","date_gmt":"2021-05-30T15:29:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paranapraia.com.br\/?p=32685"},"modified":"2021-06-18T12:33:10","modified_gmt":"2021-06-18T15:33:10","slug":"obesidade-meus-genes-sao-programados-para-acumular-gordura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paranapraia.com.br\/index.php\/2021\/05\/30\/obesidade-meus-genes-sao-programados-para-acumular-gordura\/","title":{"rendered":"Obesidade: ‘Meus genes s\u00e3o programados para acumular gordura’"},"content":{"rendered":"\n

Profissionais de sa\u00fade dizem que \u00e9 hora de a obesidade ser vista como uma doen\u00e7a causada pela gen\u00e9tica, biologia e pela maneira como vivemos hoje.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uma nova pesquisa refor\u00e7a a crescente opini\u00e3o cient\u00edfica de que “obesidade saud\u00e1vel” n\u00e3o existe. O estudo mostra que quem est\u00e1 muito acima do peso tem 66% mais risco de desenvolver doen\u00e7a cr\u00f4nica dos rins.<\/p>\n\n\n\n

Muitas pessoas obesas dizem que n\u00e3o s\u00f3 t\u00eam que conviver com o preconceito e o estigma, mas tamb\u00e9m sofrem para encontrar tratamento.<\/p>\n\n\n\n

\"Short<\/figure>\n\n\n\n

Sarah enfrentou a obesidade durante toda a sua vida adulta. Aos 39 anos, seu \u00cdndice de Massa Corporal (IMC) \u00e9 superior a 40, o que significa que Sarah tem obesidade m\u00f3rbida. E esse sobrepeso \u00e9 um risco \u00e0 sua sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

“As pessoas acham que voc\u00ea n\u00e3o \u00e9 inteligente, que voc\u00ea \u00e9 pregui\u00e7osa, que come demais, que fez isso consigo mesma. Acham que \u00e9 uma escolha”, diz ela. “S\u00f3 quero gritar e dizer que nada disso \u00e9 verdade.<\/p>\n\n\n\n

Sarah passou grande parte da vida tentando controlar o peso com dietas e exerc\u00edcios, e diz que pensa na sua obesidade todos os dias.<\/p>\n\n\n\n

Crescendo em Jersey, no Reino Unido, Sarah era uma “menina de tamanho normal”, at\u00e9 que, na escola prim\u00e1ria, come\u00e7ou a desenvolver corpo de adolescente mais cedo do que muitas colegas de sala. Quando estava na escola secund\u00e1ria, num col\u00e9gio s\u00f3 para meninas, as mudan\u00e7as da puberdade a faziam se sentir diferente da maioria das amigas.<\/p>\n\n\n\n

\"Sarah\"\/
Legenda da foto,Sarah aos 12 anos<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

No in\u00edcio da adolesc\u00eancia, ela j\u00e1 sabia que sua m\u00e3e tinha dificuldades com a balan\u00e7a e que havia tentado diferentes dietas ao longo da vida. Por isso, quando come\u00e7ou a engordar, Sarah fez o mesmo.<\/p>\n\n\n\n

Aos 16 anos, ela decidiu iniciar uma dieta de 800 calorias que consistia em beber um tipo de milkshake o dia todo. No ver\u00e3o, antes de come\u00e7ar as provas de conclus\u00e3o do Ensino M\u00e9dio, ela havia passado do tamanho 42 para 38. Na \u00e9poca, o resultado a fez se sentir “\u00f3tima”. Mas, internamente, sabia que isso tamb\u00e9m significava o in\u00edcio de anos e anos de dietas-sanfona.<\/p>\n\n\n\n

Sarah estava usando tamanho 40 quando come\u00e7ou a universidade. Mas quando se formou, tr\u00eas anos depois, tinha aumentado oito tamanhos. Seu estilo de vida, que consistia em beber e comer tarde da noite, a impediu de manter o peso sob controle.<\/p>\n\n\n\n

\"Sarah\"\/
Legenda da foto,Na faculdade, Sarah aumentou oito tamanhos de manequim. Seu estilo de vida dificultou o controle do peso<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Mas, diferentemente de quando tinha 16 anos, as dietas n\u00e3o pareciam funcionar. Foi o in\u00edcio de uma batalha para controlar o peso.<\/p>\n\n\n\n

Cientistas descobriram que o peso muda de maneira diferente para cada pessoa, conforme suas caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas, ainda que elas comam a mesma quantidade de calorias.<\/p>\n\n\n\n

Genes da obesidade<\/h2>\n\n\n\n

Depois da universidade, Sarah come\u00e7ou a trabalhar na ind\u00fastria farmac\u00eautica. Ela estava tendo um bom desempenho na \u00e1rea de vendas, vendendo rem\u00e9dios para diabetes, mas ficou abalada com um coment\u00e1rio que o chefe fez.<\/p>\n\n\n\n

Ele disse que, quando conheceu Sarah pela primeira vez, pensou: “\u00c9 bom que voc\u00ea seja uma representante de vendas incr\u00edvel, j\u00e1 que est\u00e1 tentando vender rem\u00e9dio contra diabetes com essa apar\u00eancia.”<\/p>\n\n\n\n

Sarah agora diz que deveria ser ilegal fazer coment\u00e1rios sobre o tamanho e o formato do corpo de algu\u00e9m. Na \u00e9poca, aos 30 anos, ela tinha obesidade m\u00f3rbida e estava desesperada para fazer algo a respeito disso, em prol da sua sa\u00fade fisica e mental.<\/p>\n\n\n\n

Ela embarcou num projeto de um ano com um personal trainer e completou uma prova de triatlon \u2014 nadando 1,5 km, pedalando 40km e correndo 10km. Perdeu 55kg.<\/p>\n\n\n\n

\"Sarah\"\/
Legenda da foto,Aos 30 anos, Sarah fez um ano de gin\u00e1stica com personal trainer e perdeu 55kg<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Nesse per\u00edodo, Sarah fez alguns testes para investigar suas caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas. Dois resultados importantes apareceram.<\/p>\n\n\n\n

  • Ela possui uma variante do gene FTO, que \u00e9 associado a ganho de peso e maior risco de obesidade<\/li>
  • Ela tem a muta\u00e7\u00e3o do receptor MC4, que causa obesidade<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    Shaw Somers, m\u00e9dico especializado em cirurgia de perda de peso, trata pessoas com obesidade m\u00f3rbida h\u00e1 muitos anos. Ele diz que pessoas como Sarah, que herdaram certos genes, t\u00eam muito mais chances de desenvolver obesidade.<\/p>\n\n\n\n

    Mas obesidade n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 produto da gen\u00e9tica, diz ele. Envolve tamb\u00e9m psicologia, desigualdades e o ambiente alimentar em que vivemos. Historicamente, diz Somers, as pessoas com essa gen\u00e9tica lidariam bem num ambiente de falta de comida, mas com a alta oferta de alimentos cal\u00f3ricos da atualidade, elas v\u00e3o engordar “se n\u00e3o tiverem forte apoio e determina\u00e7\u00e3o”.<\/p>\n\n\n\n

    \"line\"\/<\/figure>\n\n\n\n

    Denise Ratcliffe, psic\u00f3loga cl\u00ednica que acompanha pacientes que fazem cirurgia bari\u00e1trica, diz que as experi\u00eancias passadas tamb\u00e9m desempenham um papel nisso. Ela conta que muitos dos seus pacientes tiveram traumas, passaram por abusos ou neglig\u00eancia, por exemplo. E isso pode levar a uma rela\u00e7\u00e3o desfuncional com a comida.<\/p>\n\n\n\n

    “Acho que h\u00e1 algo nas experi\u00eancias psicol\u00f3gicas das pessoas e nos relacionamentos que elas desenvolvem com alimentos que provoca quase que uma tempestade perfeita.”<\/p>\n\n\n\n

    Tanto os componentes gen\u00e9ticos quanto psicol\u00f3gicos da obesidade podem ser amplificados diante do acesso f\u00e1cil a comidas gordurosas e com muito a\u00e7\u00facar, que costumam ser baratas e convenientes.<\/p>\n\n\n\n

    Jed, amigo de Sarah, tamb\u00e9m tem obesidade. Ele diz que a cidade onde mora na Inglaterra tem grande efeito em sua sa\u00fade. No lado oposto \u00e0 sua casa, h\u00e1 uma rua com cerca de 20 restaurantes de fast-food.<\/p>\n\n\n\n

    \"Jed\"\/
    Legenda da foto,De frente para a casa de Jed, h\u00e1 uma rua com cerca de 20 restaurantes de fast-food<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

    “Tem fast-food de frango, de hamb\u00farguer, de peixe frito, de kebab, um outro de kebab, um de batata frita, um chin\u00eas…”, elenca.<\/p>\n\n\n\n

    Jed diz que recentemente assinou uma peti\u00e7\u00e3o para tentar impedir outro fast-food de abrir.<\/p>\n\n\n\n

    “Se voc\u00ea olha para qualquer \u00e1rea da sua cidade que seja de baixo poder econ\u00f4mico, garanto que vai ter mais lojas de fast-food. N\u00e3o precisamos disso.”<\/p>\n\n\n\n

    \"Short<\/figure>\n\n\n\n

    Depois de treinar para a prova de triatlon e perder 55 kg, Sarah continuou se exercitando regularmente e seguindo uma alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel. Mas percebeu que come\u00e7ou a ganhar peso. N\u00e3o importava o que fizesse, nada fazia diferen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

    Abd Tahrani, professor de Medicina para Obesidade na Universidade de Birmingham, diz que h\u00e1 muitas pessoas “biologicamente programadas para conservar energia”, ou seja, para acumular e armazenar gordura. Ele explica que sinais do hipot\u00e1lamo, a parte do c\u00e9rebro que controla o apetite, bombardeia para a pessoa sensa\u00e7\u00f5es de fome e desejo de comer que s\u00e3o praticamente imposs\u00edveis de combater.<\/p>\n\n\n\n

    Portanto, mesmo que uma pessoa consiga perder v\u00e1rios quilos fazendo dieta, o corpo tem a mem\u00f3ria do peso anterior e luta para voltar a ele.<\/p>\n\n\n\n

    Pesquisas usando a base de dados do sistema p\u00fablico de sa\u00fade do Reino Unido mostram que a chance anual de uma pessoa com obesidade m\u00f3rbida atingir o peso normal varia de 1 em 700 a 1 em mil.<\/p>\n\n\n\n

    Ap\u00f3s muitos anos se culpando por estar acima do peso, Sarah come\u00e7ou a pesquisar sobre obesidade e percebeu que o pr\u00f3prio corpo estava “agindo contra ela”.<\/p>\n\n\n\n

    Obesidade \u00e9 uma doen\u00e7a<\/h2>\n\n\n\n

    Uma nova pesquisa feita por especialistas da Universidade de Birmingham, University Hospitals Birmingham e Escola de Medicina de Warwick, no Reino Unido, descobriu que pessoas com obesidade t\u00eam risco 66% maior de desenvolver doen\u00e7a cr\u00f4nica nos rins, mesmo que n\u00e3o tenham outras condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade, como diabetes e press\u00e3o alta.<\/p>\n\n\n\n

    O estudo acaba de ser publicado na revista cient\u00edfica American Journal of Kidney Disease<\/em>, e envolveu dados de 4,5 milh\u00f5es de pacientes tratados no Reino Unido ao longo de 20 anos.<\/p>\n\n\n\n

    Esses achados refor\u00e7am o corpo de pesquisas cient\u00edficas que demonstram que “obesidade saud\u00e1vel n\u00e3o existe”, diz o professor Indranil Dasgupta, nefrologista da University Hospitals Birmingham e um dos autores da pesquisa.<\/p>\n\n\n\n

    Estudos anteriores do mesmo time de pesquisadores mostraram que pessoas com obesidade tamb\u00e9m t\u00eam risco maior de desenvolver doen\u00e7as cardiovasculares e derrames, mesmo sem outros problemas de sa\u00fade cr\u00f4nicos.<\/p>\n\n\n\n

    Muitos profissionais com conhecimento sobre obesidade acreditam ser necess\u00e1ria uma mudan\u00e7a significativa na forma como essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 vista pela sociedade m\u00e9dica e o p\u00fablico em geral.<\/p>\n\n\n\n

    “A percep\u00e7\u00e3o p\u00fablica n\u00e3o entendeu bem que se trata de uma doen\u00e7a real”, diz Shaw Somers. “A cada ano que falhamos em controlar a epidemia de obesidade, ela fica exponencialmente pior.”<\/p>\n\n\n\n

    \u00c9 quase imposs\u00edvel alcan\u00e7ar peso normal s\u00f3 com dieta<\/h2>\n\n\n\n

    Tamb\u00e9m precisa haver mudan\u00e7as na compreens\u00e3o sobre tratamentos, segundo Somers. Muitos programas de perda de peso para pessoas com obesidade come\u00e7am com “se mexer mais e comer menos”, o que \u00e9 a preven\u00e7\u00e3o da obesidade, n\u00e3o a cura.<\/p>\n\n\n\n

    “O n\u00famero de pessoas que encontrei nos meus 30 anos de carreira que conseguiram ir da obesidade m\u00f3rbida para um peso normal, e manter isso apenas com dieta… Bom, acho que n\u00e3o conheci nenhuma. \u00c9 muito dif\u00edcil de alcan\u00e7ar isso”, diz o cirurgi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

    Evid\u00eancias indicam que pessoas como Sarah, cujos organismos s\u00e3o programados para ganhar e reter gordura, podem se esfor\u00e7ar ao m\u00e1ximo e mesmo assim n\u00e3o obter os resultados desejados. Isso pode se tornar um grande fardo psicol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

    “Tive momentos muito dif\u00edceis, porque me sentia um fracasso”, diz Sarah. A psic\u00f3loga Denise Ratcliffe diz que muitas pessoas aceitam a narrativa de que s\u00e3o culpadas pela obesidade. Isso e o julgamento da sociedade podem levar a situa\u00e7\u00f5es em que a ang\u00fastia mental e o ganho f\u00edsico de peso se retroalimentam.<\/p>\n\n\n\n

    “Obesidade \u00e9 uma causa de problemas de sa\u00fade mental. Ent\u00e3o, se voc\u00ea tem problemas de sa\u00fade mental, \u00e9 mais prov\u00e1vel que tenha obesidade. Mas, se voc\u00ea \u00e9 obeso, isso tamb\u00e9m cria dificuldades de sa\u00fade mental.”<\/p>\n\n\n\n

    Qual \u00e9 o tratamento?<\/h2>\n\n\n\n

    O sistema de sa\u00fade p\u00fablico brit\u00e2nico, o NHS (equivale ao SUS no Brasil), tem quatro est\u00e1gios de recomenda\u00e7\u00e3o para o tratamento do processo de obesidade. O primeiro promove a alimenta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel e estilo de vida ativo, enquanto o segundo envolve financiamento para programas de emagrecimento. No terceiro, profissionais de sa\u00fade d\u00e3o medica\u00e7\u00e3o e orientam mudan\u00e7as no estilo de vida. O quarto e \u00faltimo est\u00e1gio ocorre quando os pacientes passam por cirurgia bari\u00e1trica para perda de peso.<\/p>\n\n\n\n

    No Brasil, o SUS tamb\u00e9m oferece cirurgia bari\u00e1trica e acompanhamento psicol\u00f3gico e medicamentoso para quem se enquadrar nos crit\u00e9rios para essa cirurgia, como ter mais de 16 anos e IMC de mais de 40 ( ou IMC de mais de 35 com doen\u00e7as associadas).<\/p>\n\n\n\n

    Sarah decidiu que n\u00e3o quer fazer cirurgia bari\u00e1trica. Ela argumenta que se fizer a opera\u00e7\u00e3o e vier a ganhar peso no futuro, vai se sentir muito frustrada.<\/p>\n\n\n\n

    A cirurgia bari\u00e1trica resulta em uma grande perda de peso. Embora pacientes tenham que fazer mudan\u00e7as permanentes em seus estilos de vida ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o para evitar ganho de peso, ela tamb\u00e9m acarreta mudan\u00e7as hormonais que podem reduzir o apetite. E as evid\u00eancias de custo-benef\u00edcio e melhora da sa\u00fade t\u00eam sido mostradas em diferentes estudos pelo mundo.<\/p>\n\n\n\n

    \"Doctors<\/figure>\n\n\n\n
    \"Short<\/figure>\n\n\n\n

    Shaw Somers fez cirurgias pelo NHS (SUS brit\u00e2nico) no Hospital Portsmouth. Ele tamb\u00e9m faz essa cirurgia particular em Londres, em pacientes que podem arcar com o servi\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n

    “Muitas pessoas que lutam contra a obersidade m\u00f3rbida t\u00eam uma s\u00e9rie de condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade que s\u00e3o mais dif\u00edceis de serem tratadas por causa da obesidade”, diz ele. “Elas ficam presas num ciclo vicioso, no qual suas doen\u00e7as favorecem o ganho de peso e a obesidade agrava as doen\u00e7as.”<\/p>\n\n\n\n

    Uma de suas mais recentes cirurgias foi num paciente com doen\u00e7a cr\u00f4nica nos rins. Ele explica que a opera\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi apenas para melhorar a qualidade de vida, mas para salvar a vida daquele homem.<\/p>\n\n\n\n

    A equipe de Somers conta com nutricionista, psic\u00f3logo, enfermeiras e anestesistas. Eles oferecem amplos cuidados pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rios. Todos os seus pacientes passaram por anos de dietas fracassadas, ang\u00fastia psicol\u00f3gica ou doen\u00e7as como diabetes e press\u00e3o alta, comuns entre quem tem obesidade.<\/p>\n\n\n\n

    Para Sarah, a esperan\u00e7a est\u00e1 na ci\u00eancia m\u00e9dica. Pesquisas sobre drogas que suprimem o apetite est\u00e3o avan\u00e7ando, diz Abd Tahrani.<\/p>\n\n\n\n

    Tamb\u00e9m h\u00e1 estudos para produ\u00e7\u00e3o de drogas para pessoas que, como Sarah, t\u00eam muta\u00e7\u00e3o no receptor MC4. Tahrani diz que uma droga recentemente aprovada nos Estados Unidos pode alcan\u00e7ar de 15 a 17% de perda de peso. No futuro, ele espera ver rem\u00e9dios que resultem em perda de peso de 20 a 25%, que \u00e9 o mesmo percentual alcan\u00e7ado com cirurgia bari\u00e1trica.<\/p>\n\n\n\n

    Sarah est\u00e1 se esfor\u00e7ando para se manter o mais saud\u00e1vel poss\u00edvel e para aproveitar da melhor maneira a vida que tem. Ela \u00e9 uma profissional bem-sucedida que vive num bonito vilarejo em Yorkshire, no norte da Inglaterra.<\/p>\n\n\n\n

    Solteira e m\u00e3e de uma menina, ela diz que sua auto-confian\u00e7a \u00e9 boa em todas as \u00e1reas, menos na quest\u00e3o do peso. Apesar de todo o seu conhecimento sobre obesidade, Sarah ainda quer ser mais magra. E, de uma vez por todas, deixar de ser julgada por seus quilos a mais.<\/p>\n\n\n\n

    Ser obesa significa pensar no que pode dar errado. Mesmo um encontro com um amigo num bar traz ansiedade. “Como ser\u00e3o as cadeiras? Ser\u00e1 que podem quebrar se eu sentar nelas?”.<\/p>\n\n\n\n

    Mas, para algumas pessoas com obesidade, a confiss\u00e3o de Sarah de que n\u00e3o \u00e9 feliz com o corpo que tem colide com o argumento de que \u00e9 preciso rejeitar o estigma e a vergonha de ser obeso. \u00c9 o que chamam de “positividade corporal”.<\/p>\n\n\n\n

    Sarah respeita esse pensamento, mas diz que n\u00e3o funciona para ela.<\/p>\n\n\n\n

    “Tenho certa inveja do amor-pr\u00f3prio da comunidade da positividade corporal. Mas \u00e9 uma comunidade pequena. A grande maioria se sente muito diferente disso.”<\/p>\n\n\n\n

    \"Sarah<\/figure>\n\n\n\n

    Levando em conta que os problemas de peso de Sarah s\u00e3o principalmente gen\u00e9ticos, ela n\u00e3o sabe qual ser\u00e1 o impacto na sua filha de dois anos, Emily.<\/p>\n\n\n\n

    “Quero que ela saiba que temos diferentes tamanhos e formas, diferentes cores de cabelo, altura e n\u00e3o importa nossa apar\u00eancia. S\u00f3 quero que ela seja ela mesma. Vou me esfor\u00e7ar para passar essa mensagem para ela”, diz.<\/p>\n\n\n\n

    Sarah est\u00e1 abrindo uma ONG para apoiar aqueles com obesidade que se sentem estigmatizados e incompreendidos. Ela quer ser a voz de uma comunidade que raramente \u00e9 ouvida.<\/p>\n\n\n\n

    Para v\u00e1rios cientistas e m\u00e9dicos que desenvolveram um conhecimento profundo sobre obesidade, trata-se de uma doen\u00e7a complexa, influenciada por diferentes fatores.<\/p>\n\n\n\n

    Culpar uma pessoa por sofrer dessa doen\u00e7a vai contra as evid\u00eancias cient\u00edficas. “Se culpabilizar funcionasse, j\u00e1 ter\u00edamos uma sociedade magra. Todos que sofrem de obesidade foram culpabilizados diversas vezes, seja pelos m\u00e9dicos, pelos vizinhos, a fam\u00edlia ou a sociedade em geral. Isso n\u00e3o funciona. Por favor, parem”, diz Abd Tahrani.<\/p>\n\n\n\n

    No Brasil, segundo dados do IBGE, seis em cada dez brasileiros est\u00e3o acima do peso. A parcela de adultos com obesidade \u00e9 de 26,8%, o dobro da taxa registrada em 2003.<\/p>\n\n\n\n

    BBC
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