{"id":27224,"date":"2020-04-30T13:17:26","date_gmt":"2020-04-30T16:17:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paranapraia.com.br\/?p=27224"},"modified":"2020-04-30T13:17:54","modified_gmt":"2020-04-30T16:17:54","slug":"coronavirus-gera-corrida-por-oximetro-para-medir-oxigenio-no-sangue-entenda-riscos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paranapraia.com.br\/index.php\/2020\/04\/30\/coronavirus-gera-corrida-por-oximetro-para-medir-oxigenio-no-sangue-entenda-riscos\/","title":{"rendered":"Coronav\u00edrus gera corrida por ox\u00edmetro para medir oxig\u00eanio no sangue; entenda riscos"},"content":{"rendered":"\n

Parecido a um pregador de roupas que \u00e9 colocado em um dos dedos da m\u00e3o, o ox\u00edmetro tem a fun\u00e7\u00e3o de medir o n\u00edvel de oxig\u00eanio no sangue \u2014 que costuma cair em pacientes que desenvolvem casos mais graves da covid-19, doen\u00e7a causada pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n

Por isso, como j\u00e1 aconteceu com as m\u00e1scaras de prote\u00e7\u00e3o para profissionais de sa\u00fade e com a cloroquina, tem havido agora uma “corrida” pelo aparelho m\u00e9dico, embora m\u00e9dicos n\u00e3o vejam motivos para que pessoas sem problemas pulmonares ou que n\u00e3o estejam em grupos de risco adquiram o aparelho.<\/p>\n\n\n\n

Um ox\u00edmetro custa entre R$ 100 e R$ 200 em lojas online. A Accumed-Glicomed, uma fornecedora de equipamentos para monitoramento de sa\u00fade, diz que teve crescimento de 100% nas vendas de ox\u00edmetros em mar\u00e7o e abril em rela\u00e7\u00e3o ao mesmo per\u00edodo no ano passado.<\/p>\n\n\n\n

Outra fornecedora, a Dellamed, informa que a demanda triplicou no m\u00eas de abril em rela\u00e7\u00e3o aos meses anteriores.<\/p>\n\n\n\n

Uma loja online que n\u00e3o quis ser identificada na reportagem porque “est\u00e1 com capacidade de atendimento no limite” diz que vendia, por dia, 5 ou 6 unidades do produto. No dia 23 de abril, venderam quase 80 unidades e, no dia 26, j\u00e1 n\u00e3o tinham estoque do produto. Agora, informam que houve aumento “expressivo” no custo do produto com os fornecedores, em fun\u00e7\u00e3o da demanda, da alta do d\u00f3lar e da capacidade de fornecimento do produto pela China (de onde os fornecedores importam o produto).<\/p>\n\n\n\n

“Tenho visto a corrida pelo aparelho nas \u00faltimas semanas”, diz o m\u00e9dico pneumologista Jos\u00e9 Eduardo Afonso, do Hospital Albert Einstein. “Uma grande quantidade de pacientes que n\u00e3o t\u00eam problemas cr\u00f4nicos agora est\u00e3o com ox\u00edmetro em casa medindo a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio mesmo sem saber se est\u00e3o com covid-19”, diz.<\/p>\n\n\n\n

Dados do Google no Brasil tamb\u00e9m mostram que houve grande aumento da busca pela palavra “ox\u00edmetro” na \u00faltima semana, com a procura atingindo um pico no dia 25 de abril.<\/p>\n\n\n\n

Mas m\u00e9dicos entrevistados pela BBC News Brasil pedem cautela. Segundo os cinco especialistas entrevistados, o ox\u00edmetro pode ser \u00fatil s\u00f3 em uma parte dos casos, e deve ser comprado e utilizado apenas ap\u00f3s recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, h\u00e1 pessoas com problemas pulmonares que de fato precisam de ox\u00edmetros em casa, e a falta do aparelho pode causar problemas para elas.<\/p>\n\n\n\n

\"Paciente
Image captionM\u00e9dico americano relatou observa\u00e7\u00e3o de casos de pessoas com pneumonia grave, mas que sentiam apenas falta de ar que aparentava ser leve<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

‘Pneumonia silenciosa’<\/h2>\n\n\n\n

O resultado no visor do ox\u00edmetro vem com uma porcentagem que varia entre 0% e 100%. O n\u00edvel normal de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio no sangue, de acordo com m\u00e9dicos, \u00e9 entre 95% e 100%. Abaixo de 93% j\u00e1 acende um sinal de alerta.<\/p>\n\n\n\n

O uso de ox\u00edmetros para pacientes com covid-19 foi defendido pelo m\u00e9dico americano Richard Levitan em um artigo publicado no jornal The New York Times, em que descreveu uma “hip\u00f3xia silenciosa” em pacientes que chegavam ao hospital. Ou seja, pacientes n\u00e3o sentiam problemas para respirar, apesar de terem pneumonia e oxigena\u00e7\u00e3o no sangue abaixo do normal. Por causa disso, chegavam muito tarde ao hospital.\u00a0Outros m\u00e9dicos brasileiros entrevistados pela BBC News Brasil identificaram o mesmo.<\/p>\n\n\n\n

Para Levitan, o uso de ox\u00edmetros por pacientes com covid-19 poderia resolver esse problema, ajudando a evitar que muitos cheguem a hospitais em estado cr\u00edtico e precisem ser entubados. Ele diz que pessoas com sintomas compat\u00edveis com os da covid-19 deveriam usar o aparelho por duas semanas, per\u00edodo no qual a doen\u00e7a se desenvolve, com acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Os m\u00e9dicos brasileiros ouvidos pela BBC News Brasil dizem que a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 “controversa”. Para o pneumologista Mauro Gomes, professor da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas Santa Casa de S\u00e3o Paulo e m\u00e9dico do Hospital Samaritano, “a recomenda\u00e7\u00e3o pode acabar causando uma corrida como a que aconteceu com a cloroquina, provocando falta no mercado e para as pessoas que realmente precisam”.<\/p>\n\n\n\n

“Temos que lembrar que 80% das pessoas que t\u00eam covid-19 n\u00e3o v\u00e3o desenvolver uma forma grave da doen\u00e7a com necessidade de interna\u00e7\u00e3o. Portanto ser\u00e1 desnecess\u00e1rio para elas”, diz Jos\u00e9 Eduardo Afonso, do Einstein. “Comprar o aparelho sem ter covid-19 e sem ter doen\u00e7a cr\u00f4nica n\u00e3o tem absolutamente nenhum sentido.”<\/p>\n\n\n\n

A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia divulgou nota na ter\u00e7a-feira (28) dizendo n\u00e3o recomendar “o uso irrestrito de ox\u00edmetro domiciliar para monitoriza\u00e7\u00e3o da satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio durante a pandemia de covid-19”.<\/p>\n\n\n\n

“Como n\u00e3o h\u00e1 estudos cient\u00edficos sobre a referida monitoriza\u00e7\u00e3o em pacientes com suspeita ou diagn\u00f3stico confirmado de covid-19, sugerimos que a decis\u00e3o sobre usar, ou n\u00e3o usar, monitora\u00e7\u00e3o por oximetria domiciliar fique a cargo do m\u00e9dico que assiste o doente. N\u00e3o existe indica\u00e7\u00e3o do uso de ox\u00edmetro domiciliar em indiv\u00edduos sem doen\u00e7as pulmonares cr\u00f4nicas, ou como m\u00e9todo de diagn\u00f3stico precoce da covid-19”, diz a nota.<\/p>\n\n\n\n

\"Paciente
Image captionPara m\u00e9dicos, aparelho s\u00f3 deve ser usado ap\u00f3s recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e com acompanhamento de um profissional<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

S\u00f3 um dos par\u00e2metros<\/h2>\n\n\n\n

De cara, os m\u00e9dicos destacam que o ox\u00edmetro n\u00e3o diagnostica a covid-19. A queda da satura\u00e7\u00e3o, quando acontece, s\u00f3 se d\u00e1 por volta do sexto ou s\u00e9timo dia, e \u00e9 prov\u00e1vel que outros sintomas, como a febre e a dor no corpo, apare\u00e7am antes. Em seguida, destacam que, assim como h\u00e1 casos de pacientes com pulm\u00e3o comprometido que n\u00e3o sentem dificuldade para respirar, mas est\u00e3o com satura\u00e7\u00e3o baixa de oxig\u00eanio, tamb\u00e9m tem havido o contr\u00e1rio: pacientes com satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio normal, mas com les\u00f5es nos pulm\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

“H\u00e1 pacientes que est\u00e3o num quadro mais grave, mas com reserva pulmonar boa”, observa o pneumologista Igor Polonio. “Existe uma variabilidade muito grande entre as pessoas, elas s\u00e3o diferentes no adoecer. \u00c0s vezes, a pessoa est\u00e1 saturando normalmente, em repouso, mas est\u00e1 com o pulm\u00e3o comprometido.”<\/p>\n\n\n\n

Ele conta que atendeu um paciente com satura\u00e7\u00e3o de 98%, mas com frequ\u00eancia respirat\u00f3ria elevada, respirando um pouquinho mais r\u00e1pido. “Era um paciente forte, de 50 e poucos anos. Ele se queixava de falta de ar discreta, mas a tomografia estava cheia de les\u00f5es nos pulm\u00f5es”, diz. Nesse caso, s\u00f3 um ox\u00edmetro n\u00e3o teria servido \u2014 e poderia ter dado uma falsa sensa\u00e7\u00e3o de seguran\u00e7a ao paciente se ele o tivesse utilizado sozinho em casa.<\/p>\n\n\n\n

Ou seja, o ox\u00edmetro n\u00e3o pode ser o \u00fanico crit\u00e9rio adotado para avaliar casos de covid-19. Todos os m\u00e9dicos ouvidos pelas BBC News Brasil, ali\u00e1s, sublinham que a oximetria \u00e9 apenas um dos par\u00e2metros para decidir pela interna\u00e7\u00e3o de um paciente.<\/p>\n\n\n\n

“O ox\u00edmetro d\u00e1 um dado a mais. \u00c9 um dado, n\u00e3o d\u00e1 pra se fiar s\u00f3 nele. \u00c9 como na UTI. Voc\u00ea tem v\u00e1rios monitores… O monitor da frequ\u00eancia card\u00edaca, por exemplo. \u00c9 preciso considerar um conjunto de fatores”, diz o pneumologista Andr\u00e9 Nathan, do Hospital S\u00edrio Liban\u00eas. “\u00c9 um par\u00e2metro objetivo, e todo mundo gosta de algo objetivo. Mas \u00e9 s\u00f3 mais um dado, n\u00e3o faz diagn\u00f3stico de nada.”<\/p>\n\n\n\n

Para Polonio, \u00e9 preciso “fazer uma avalia\u00e7\u00e3o global do paciente e ver o conjunto da obra”. “A satura\u00e7\u00e3o pontualmente n\u00e3o vai dizer se o paciente deve ser internado.”<\/p>\n\n\n\n

“\u00c9 um conjunto de dados que vai nos dizer se o paciente est\u00e1 bem ou n\u00e3o. A pessoa pode estar grave em casa e n\u00e3o ter oxigena\u00e7\u00e3o baixa ainda. A doen\u00e7a pode ter avan\u00e7ado muito nos pulm\u00f5es, mas sem baixar a oxigena\u00e7\u00e3o”, observa Gomes, do Samaritano.<\/p>\n\n\n\n

\"Pneumonia\"\/
Image captionImagem dos pulm\u00f5es de uma pessoa infectada mostra \u00e1reas com pneumonia<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Doen\u00e7a pulmonar<\/h2>\n\n\n\n

Mas os especialistas concordam que o aparelho pode ser \u00fatil em algumas situa\u00e7\u00f5es, como para quem j\u00e1 tem doen\u00e7as cr\u00f4nicas. E sempre com acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

“Talvez valesse mais a pena a gente pensar em monitorizar os pacientes nos grupos de risco, que t\u00eam maior chance de evoluir para doen\u00e7as mais graves, como quem \u00e9 idoso ou quem j\u00e1 tem doen\u00e7a pulmonar”, diz Nathan.<\/p>\n\n\n\n

Se um paciente nessas condi\u00e7\u00f5es vai para o hospital e o m\u00e9dico achar que n\u00e3o \u00e9 o caso de intern\u00e1-lo, por exemplo, o ox\u00edmetro em casa pode ser um bom dado a mais para monitor\u00e1-lo e decidir pela interna\u00e7\u00e3o se for necess\u00e1rio. Mas, para isso, \u00e9 preciso acompanhamento m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n

Para Gomes, o ox\u00edmetro no caso de covid-19 poderia ser recomendado para pessoas com doen\u00e7as pulmonares cr\u00f4nicas, para quem tem fibrose pulmonar e at\u00e9 para quem tem asma.<\/p>\n\n\n\n

Afonso, do Einstein, tem recomendado a compra do ox\u00edmetro para alguns pacientes, e diz que \u00e9 preciso avaliar caso a caso. “\u00c9 \u00fatil em algumas situa\u00e7\u00f5es. O paciente deve conversar com o m\u00e9dico para saber se \u00e9 \u00fatil ou n\u00e3o ter o aparelho uma vez que foi decidido n\u00e3o internar. E o valor aferido sempre deve ser discutido com um profissional de sa\u00fade.”<\/p>\n\n\n\n

A pneumologista Regina Tibana tamb\u00e9m observa que, por causa do custo dos ox\u00edmetros “nem todos os pacientes v\u00e3o ter acesso” ao aparelho. Tr\u00eas quartos da popula\u00e7\u00e3o do Brasil dependem unicamente do SUS, o sistema de sa\u00fade p\u00fablico do pa\u00eds, e um aparelho de R$ 100 a R$ 200 poderia representar parte significativa da renda de uma fam\u00edlia.<\/p>\n\n\n\n

Uso do ox\u00edmetro e aplicativos de celular<\/h2>\n\n\n\n

O ox\u00edmetro \u00e9 n\u00e3o invasivo e \u00e9 um aparelho simples de usar. Mas pessoas leigas ainda podem enfrentar dificuldades de leitura e medi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O aparelho funciona como uma lanterna que joga luz sobre uma folha de papel e que em seguida mede quanto dessa luz chega ao outro lado. A folha de papel, no caso, \u00e9 o dedo do paciente. Quando as hemoglobinas, prote\u00ednas que transportam o oxig\u00eanio no sangue, est\u00e3o com mais oxig\u00eanio, elas absorvem mais luz infravermelha; quando est\u00e3o menos oxigenadas, absorvem mais luz vermelha. A intensidade das luzes que chegam ao receptor do outro lado \u00e9 traduzida em valores digitais.<\/p>\n\n\n\n

\"Corredor
Image captionPacientes que j\u00e1 tinham problemas pulmonares devem ter registro de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio habitual para n\u00e3o interpretar resultados de forma incorreta se estiverem com covid-19<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

No entanto, alguns aspectos podem interferir nos resultados. Usar esmalte, por causa da cor, \u00e9 uma delas. A outra \u00e9 estar com a m\u00e3o muito gelada. A oximetria tamb\u00e9m pode sofrer varia\u00e7\u00f5es normais, como estar mais baixa depois que a pessoa acorda.<\/p>\n\n\n\n

Por fim, \u00e9 importante destacar que pacientes que j\u00e1 t\u00eam doen\u00e7as cr\u00f4nicas podem ter um n\u00edvel de satura\u00e7\u00e3o abaixo do normal, e precisam saber disso antes de uma medi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

“A leitura errada pode alterar o valor e gerar ansiedade no paciente”, diz Tibana.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, destaca Jos\u00e9 Eduardo Afonso, do Einstein, “existe uma variabilidade na qualidade dos aparelhos”. “H\u00e1 pacientes medindo satura\u00e7\u00e3o baixa em casa e na hora que medem no hospital, a satura\u00e7\u00e3o est\u00e1 normal. Isso pode gerar um estresse desnecess\u00e1rio nos pacientes”, afirma. “O pessoal fica medindo o dia inteiro sem ter a menor necessidade. Tenho pacientes com covid-19 em casa que est\u00e3o medindo muito al\u00e9m do que precisam, se \u00e9 que precisam.”<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 aplicativos de celular que dizem conseguir aferir a oximetria do usu\u00e1rio, mas sua efic\u00e1cia n\u00e3o \u00e9 comprovada nem recomendada pelos m\u00e9dicos. H\u00e1 pesquisas que mostraram que alguns aplicativos erravam em suas medi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

BBC Brasil
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